血糖要控制在多少才能開刀?

創傷及手術會引發複雜的激素和代謝改變。而這些激素變化導致強烈的分解傾向，包括肝臟葡萄糖產量增加及脂肪分解。分解增加對胰島素絕對或相對不足的糖尿病患者可能造成危險的高血糖及酮酸血症。而在胰島素嚴重缺乏的第1 型糖尿病患者尤其明顯。
一般而言手術創傷程度愈大內分泌的紊亂情形也預嚴重，另一方面手術期間的禁食則可能造成低血糖。一般處理原則應以手術創傷的本質及程度、禁食的時間及患者胰島素的分泌能力而定。此時不應該把手術期間的血糖控制目標訂在接近正常，因為這並不改善手術的預後，反而會增加低血糖的危險性。除了緊急開刀的情況以外，最好先把血糖控制在120~180mg/dl 之間，併發症會比較少。血糖＞200mg/dl， 酮酸血症，高血糖昏迷，低血糖開刀應延遲。術前評估主要在確認病人血糖是否已獲得合理的控制及其是否適合麻醉。手術對糖尿病之影響為容易造成高血糖或低血糖。手術為一種壓力狀況，如果加上脫水、電解貭不平衡、感染等，更容易發生酮酸血症、高血糖昏迷。