【網路文章 轉載】... 作者不詳
一個42歲男性喉癌病患走進急診室說，我今天吐血了…。跟隨而來的大量噴血，讓病人一下子一分鐘不到就喪失意識。這顯然是腫瘤吃破血管造成瞬間大出 血。緊急推進急救區進行插管….但病人的口中滿池的鮮血，抽了又滿，抽了又滿….。顯然他被自己的血液淹死了…。插管困難因為他的脖子硬的像象皮一般…。 千鈞一髮之際，急診醫師拿起小刀，從病患喉嚨一刀割下緊急氣切，火速裝置氣切管將血液抽吸出來…。結果他活了，他醒了。
一個27歲男生早上和朋友打籃球，突然倒地不醒人事，救護車很快抵達現場，很快送達急診室。這是到院前已死亡之個案。心電圖監視器顯示是致命的心室 纖維顫動。急診醫師緊急進行插管、電擊、給予心臟按摩，給予急救藥物，15分鐘後病人開始出現心搏但是心臟已然奄奄一息。緊急聯絡心血管外科進行體外心肺 循環系統葉克膜的建置。病人開始出現呼吸…手腳開始躁動…..。
一個50歲男性因為車禍被送進急診室，病人：醫生我呼吸不過來…。病人開始意識混亂然後昏迷。緊急判斷是肺部損傷導致張力性氣胸，緊急從前胸插入長針.. 嗤的一聲大量空氣噴出～病人說話了：醫生！我！..我覺得！..好多了…..。
一個60歲洗腎病患胸悶來到急診，心跳嚴重緩慢只剩每分鐘20幾下合併血壓降低。急診醫師緊急藥物處理，心跳恢復血壓恢復。
急診醫師的價值在這裡！
台灣的健保，把急診醫療做賤了！滿坑滿谷的病患，有一半以上是不需要掛急診的。台灣的健保制度，讓民眾誤以為急診是 “ 我很急！所以掛急診”，這真是天大的錯誤觀念，於是乎各式各樣掛急診的病人都出現了：因為要趕時間接小孩的，不想等門診的，皮膚癢的，失眠的，腰酸背痛半 年的，長期便秘的，喝完酒後想吐的，門診藥弄丟的….。
前一陣子有一篇報紙文章，有個民眾投書表示，急診醫師夠專業嗎？他的兒子腹瀉看了兩次急診沒改善，最後到家裡附近巷子口的腸胃科診所才看好。基本上 我們應該說這是一個根本上民眾教育的問題。大家都知道醫生有分科吧！每一科的醫生從醫學院畢業選科開始，每個人有他不同的專長領域。你一定不會把拉肚子的 病人帶去皮膚科診所吧！你一定不會把氣喘的病人帶去骨科診所吧！那你知道急診醫師專長的東西是什麼嗎？是那些大量吐血，腦中風，腦出血，昏迷，呼吸衰竭， 車禍跳樓氣胸血胸，骨盆破裂，腹內出血，血壓量不到休克，中毒，到院前死亡，心肌梗塞，心臟衰竭，心律不整，血氧分析酸中毒….等等。
因為這些醫師從醫學生畢業就開始學這些。如果你知道這些，你就可以明白為什麼你來急診看皮膚癢效果沒有巷子口的皮膚科診所效果好; 為什麼你來急診看失眠效果沒有巷子口的身心科診所效果好; 為什麼你來急診看拉肚子效果沒有巷子口的腸胃科診所效果好。因為你掛錯科了你不該來掛急診。相反的如果你是上述各種嚴重的病人之一，巷子口診所甚至醫院中 的非急診醫師一定會沒辦法處理，除非他恰恰剛好是那幾十分科中的正中你的問題的那一科。所以急診是看急症重症的地方，而不是“ 我很急！所以掛急診”的地方。大部分的急診醫護人員都是全部忙得不可開交，所以這些輕症病人不但拖延了真正急症的病患處理時間，還在那裡抱怨急診真是慢要 等很久…。
台灣健保的急診掛號費低賤是造成這種怪現象的始作傭者，急診掛號費應該調整至3000元才合理。如果你的27歲兒子打球猝死醫院急診救活他然後收你 3000元掛號費你覺得值得嗎？如果你的27歲兒子皮膚癢你帶他來掛急診效果又不如巷口皮膚科診所然後又收你3000元掛號費你覺得如何？這就是問題之所 在了…。
2011/02/21
擠到爆，誰來搶救急診室？
台灣有超過七成的急診室嚴重壅塞
明明是救命的地方，為什麼會陷入無法正常運作的危機？
如果下一個需要進急診的是你我，或你我親愛的家人，
會不會在無盡的等待中錯失了治療先機？
台灣各大醫院急診室爆滿，一床難求，已經是常態
健保局自2007年起設定各大醫院急診暫留兩日以上比率應在5%以下
但數據顯示，19家醫學中心中有14家超過5%，
其中林口長庚醫院高達23.4%，
高雄長庚為14.9%，居南部醫學中心之冠
(2：成大11.7%，3：高醫：9%，4：奇美6.2%，5：高榮5.1%)
69家醫院調查發現，56.5%的醫院每星期至少發生一次雍塞
更有一成醫院天天塞。壅塞，代表急診室無法正常運作，
不僅空間擁擠，連最基本的硬體設備如推床、點滴架都不夠，
有時連維持生命的呼吸器也用完了，
台大創傷醫學部主任柯文哲直言：一切亂七八糟
國外研究顯示，急診雍塞會增加醫療處置或給藥錯誤的機率，
也會影響重症病人的預後、增加醫療成本，
更有研究顯示急診雍塞與死亡率相關，
而病人也會因為雍塞而不滿醫院的服務，
申訴、產生醫療糾紛的機會因此提高。
一個兵荒馬亂、怨聲載道的急診室，顯然不是有品質的環境
醫病都是受害者。
這樣的環境就像壓力鍋，每個人的壓力都到了臨界點
稍稍擦槍走火，就會引發衝突。
家屬不耐久候，對醫護人員發飆也很常見
病人多，醫護人力卻沒有增加，等於每個病人分到的目光、關心變少，
醫生被訓練出同時看好幾個病人的本領，
一邊幫病人做CPR，一邊叫旁邊感冒的病人張開嘴讓他看看，
然後再轉頭問另一個拉肚子的病人狀況怎麼樣。
擁擠不堪的急診室、疲憊不堪的醫護人員，如何照顧大量傷患？
<<檢傷分類>>
急診不是麥當勞的得來速，沒辦法每個病人都隨到隨看
很多民眾無法接受看急診要等，身體不適，加上等待的不確定感，
讓很多人看急診的經驗不甚愉快，幾乎每位受訪的急診醫師都說：
病人永遠覺得自己的病最急，應該最優先看，
常向醫護人員抱怨："你們是急診耶，怎麼還要等那麼久!"
"我多花錢就是希望能馬上看" "是不是要我快死了你們才來幫我看!"
甚至罵醫護人員"沒醫德!"
醫護人員常因為病人或家屬不耐等候、頻頻催促而備感壓力，
民眾需要建立檢傷分類的概念，除了危急病人可以不經檢傷立即急救之外，
其他病人都須經過五級檢傷
如果病情輕微，檢傷分到四、五級，可能需要等一兩個小時，
但事實上是很多民眾根本無法等。
檢傷分類就像禮讓博愛座，如果今天大家都不願讓真正有需要的人坐
將來自己需要博愛座時，就不會有人讓座。
如果大家都不尊重檢傷制度，吵著要先看，
將來自己或家人得了急重症，很可能沒辦法優先看，
因而無法即時得到好的照顧。
<<看急診是不是最好有家屬陪？>>
看急診最好有家屬陪，一來可以協助告知病情、用藥情形、症狀
協助觀察病情變化，有助醫師診視。
二來醫生需要向家屬解釋病情及醫療處置，做檢查及手術也需要家屬簽同意書
但急診醫師不約而同的說：家屬來一位就夠了，尤其需要有功能的家屬。
而有時家屬在不同時間來探病，每個都要問病情，醫師實在疲於應付。
<<病人停留急診時間長>>
病人量多，急診醫護人力卻十分吃緊，可能拉長整個診治流程
病人停留時間也因此拉長，是造成雍塞的原因之一。
國外研究發現，一個急診醫師平均一小時照顧2.5個病人，
才能做好每件事，比如醫囑下的清楚，病人覺得受到尊重、痛苦減輕等，
護理人員最多照顧4個病人，才能提供好的照護品質。
但台灣醫師的工作量至少是2倍，護理人員的工作量更大。
<<苦苦等床>>
2007年OECD會員國的急性病床佔床率中位數為73.3%
台灣為65.3%明顯偏低，給急性病患的床位偏低，讓急診不塞也難。
急診是治療的中繼站，當治療到了一個階段，
需要由其他科的醫師接手收病人住院
有些醫院讓急診醫師決定簽給哪一科，但有些醫院的急診醫師沒有這個權利，
必須該科願意收，病人才能住進病房。
有時候各科收病人的時候，會優先"撿"病情單純的(例如骨折、心肌梗塞等)，
病情複雜(比如同時有糖尿病、心臟病、腎臟病)的不受青睞，
各科都推說"他的病主要不是我這一科的問題，你去問**科要不要收"
會診來會診去，還是沒有科要收。
當遇到各科推託，急診醫師要當病人的代言人，用各種辦法為病人爭取醫療資源，
有時甚至必須"詐"一點，比如找病人原本的主治醫師，如果他不收，就找更上層，
這一科不行，再找另一科，但病人並不了解這些背後的"運作"十分耗時，
只覺得等了很久，有些家屬早已不耐煩，對醫護人員口出惡言。
<<誰不需要看急診？>>
1.心急而病不急
2.不耐門診久候
3.待會有急事
4.嫌門診排檢查要等兩、三個星期
5.單純來拿藥
6.以為來急診等病床比較快(但其實未必)
明明是救命的地方，為什麼會陷入無法正常運作的危機？
如果下一個需要進急診的是你我，或你我親愛的家人，
會不會在無盡的等待中錯失了治療先機？
台灣各大醫院急診室爆滿，一床難求，已經是常態
健保局自2007年起設定各大醫院急診暫留兩日以上比率應在5%以下
但數據顯示，19家醫學中心中有14家超過5%，
其中林口長庚醫院高達23.4%，
高雄長庚為14.9%，居南部醫學中心之冠
(2：成大11.7%，3：高醫：9%，4：奇美6.2%，5：高榮5.1%)
69家醫院調查發現，56.5%的醫院每星期至少發生一次雍塞
更有一成醫院天天塞。壅塞，代表急診室無法正常運作，
不僅空間擁擠，連最基本的硬體設備如推床、點滴架都不夠，
有時連維持生命的呼吸器也用完了，
台大創傷醫學部主任柯文哲直言：一切亂七八糟
國外研究顯示，急診雍塞會增加醫療處置或給藥錯誤的機率，
也會影響重症病人的預後、增加醫療成本，
更有研究顯示急診雍塞與死亡率相關，
而病人也會因為雍塞而不滿醫院的服務，
申訴、產生醫療糾紛的機會因此提高。
一個兵荒馬亂、怨聲載道的急診室，顯然不是有品質的環境
醫病都是受害者。
這樣的環境就像壓力鍋，每個人的壓力都到了臨界點
稍稍擦槍走火，就會引發衝突。
家屬不耐久候，對醫護人員發飆也很常見
病人多，醫護人力卻沒有增加，等於每個病人分到的目光、關心變少，
醫生被訓練出同時看好幾個病人的本領，
一邊幫病人做CPR，一邊叫旁邊感冒的病人張開嘴讓他看看，
然後再轉頭問另一個拉肚子的病人狀況怎麼樣。
擁擠不堪的急診室、疲憊不堪的醫護人員，如何照顧大量傷患？
<<檢傷分類>>
急診不是麥當勞的得來速，沒辦法每個病人都隨到隨看
很多民眾無法接受看急診要等，身體不適，加上等待的不確定感，
讓很多人看急診的經驗不甚愉快，幾乎每位受訪的急診醫師都說：
病人永遠覺得自己的病最急，應該最優先看，
常向醫護人員抱怨："你們是急診耶，怎麼還要等那麼久!"
"我多花錢就是希望能馬上看" "是不是要我快死了你們才來幫我看!"
甚至罵醫護人員"沒醫德!"
醫護人員常因為病人或家屬不耐等候、頻頻催促而備感壓力，
民眾需要建立檢傷分類的概念，除了危急病人可以不經檢傷立即急救之外，
其他病人都須經過五級檢傷
如果病情輕微，檢傷分到四、五級，可能需要等一兩個小時，
但事實上是很多民眾根本無法等。
檢傷分類就像禮讓博愛座，如果今天大家都不願讓真正有需要的人坐
將來自己需要博愛座時，就不會有人讓座。
如果大家都不尊重檢傷制度，吵著要先看，
將來自己或家人得了急重症，很可能沒辦法優先看，
因而無法即時得到好的照顧。
<<看急診是不是最好有家屬陪？>>
看急診最好有家屬陪，一來可以協助告知病情、用藥情形、症狀
協助觀察病情變化，有助醫師診視。
二來醫生需要向家屬解釋病情及醫療處置，做檢查及手術也需要家屬簽同意書
但急診醫師不約而同的說：家屬來一位就夠了，尤其需要有功能的家屬。
而有時家屬在不同時間來探病，每個都要問病情，醫師實在疲於應付。
<<病人停留急診時間長>>
病人量多，急診醫護人力卻十分吃緊，可能拉長整個診治流程
病人停留時間也因此拉長，是造成雍塞的原因之一。
國外研究發現，一個急診醫師平均一小時照顧2.5個病人，
才能做好每件事，比如醫囑下的清楚，病人覺得受到尊重、痛苦減輕等，
護理人員最多照顧4個病人，才能提供好的照護品質。
但台灣醫師的工作量至少是2倍，護理人員的工作量更大。
<<苦苦等床>>
2007年OECD會員國的急性病床佔床率中位數為73.3%
台灣為65.3%明顯偏低，給急性病患的床位偏低，讓急診不塞也難。
急診是治療的中繼站，當治療到了一個階段，
需要由其他科的醫師接手收病人住院
有些醫院讓急診醫師決定簽給哪一科，但有些醫院的急診醫師沒有這個權利，
必須該科願意收，病人才能住進病房。
有時候各科收病人的時候，會優先"撿"病情單純的(例如骨折、心肌梗塞等)，
病情複雜(比如同時有糖尿病、心臟病、腎臟病)的不受青睞，
各科都推說"他的病主要不是我這一科的問題，你去問**科要不要收"
會診來會診去，還是沒有科要收。
當遇到各科推託，急診醫師要當病人的代言人，用各種辦法為病人爭取醫療資源，
有時甚至必須"詐"一點，比如找病人原本的主治醫師，如果他不收，就找更上層，
這一科不行，再找另一科，但病人並不了解這些背後的"運作"十分耗時，
只覺得等了很久，有些家屬早已不耐煩，對醫護人員口出惡言。
<<誰不需要看急診？>>
1.心急而病不急
2.不耐門診久候
3.待會有急事
4.嫌門診排檢查要等兩、三個星期
5.單純來拿藥
6.以為來急診等病床比較快(但其實未必)
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超養眼大哥的女人
2010/01/01
飢渴的姊夫跟茱茱在殘害有為的青年
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