*****臨床新知-Urachus*****

臍尿管 (urachus)
在胎兒早期，臍尿管連接膀胱頂端與臍部，在正常情況下它會在胎兒期第 15 週時阻塞，而變成一條位於前下腹壁的筋膜與腹膜之間的纖維索，稱為中膀胱臍韌帶 。
臍尿管會有下列幾種先天性異常存在：
1. 臍尿管憩室 (urachaldiverticulum)：假如在連接膀胱端未閉鎖的話，則形成臍尿管憩室，臨床上以位於膀胱頂端的囊狀物來表現。
2. 臍尿管囊腫 (urachal cyst)：假如在中間段未閉鎖的話，則會形成臍尿管囊腫，臨床上以為位於臍部與恥骨聯合之間的腫塊表現，位於筋膜之下而在腹膜之上，常在感染而形成膿瘍之後才被發現 。
3. 臍尿管腔竇 (urachus sinus)：假如在連接臍部端未閉鎖的話，則形成臍尿管腔竇。
4. 開放性臍尿管 (patent urachus)：如果整個臍尿管都未閉合，則尿液會從臍部流出，並會在臍部周圍造成發炎 。
5. 臍尿管腔竇 (alternating sinus)：和開放性臍尿管不同之處，在於它時而會從臍部引流，時而會從膀胱處引流。
臍尿管是胚胎時期連接膀胱和肚臍之間的通道，若是出生後此通道沒有完全關閉，將因此胚胎時期的殘跡衍伸出許多臨床症狀。液體自肚臍滲出是最常見的臨床症狀。超音波檢查對於patent urachus有76%正確診斷率，對於urachal cyst有100%正確診斷率。金黃色葡萄球菌是最常見的致感染菌種。在臍尿管殘跡的類型中，以patent urachus最常見，並且常發生在新生兒，較少見於成人。臍尿管殘跡較好發在男性。此外，當我們懷疑病患是臍尿管殘跡病例時，超音波可以作為檢查臍尿管異常的理想工具。
手術治療以完全切除臍尿管異常為主，和膀胱有相連之時，要切除部分的膀胱璧，以避免日後有惡性的轉變機會。