需要專業人士的幫忙 :
最近被問到一個問題,因為翻遍了書及上網找了很久,一直不知道答案,所以才需要各位專業人才的幫忙.
Q:如果一個病人他本身的血壓正常都在約140左右,現在這一個病人因為外傷引起大量出血,若血壓現掉到120,那可以預估這個人的失血量大約多少ㄇ?
我只有找到如果失血量大於20~30%,會有休克情形,並沒有找到預估血量為多少!如果知道的人,真的可以稱他為神了,太厲害了!
BY 阿玲
評估失血量
回覆刪除好像HR比較好評估耶
記得以前有上過急症ㄉ課有說
待我回ㄑ翻課本咧 :)
低血容性休克ㄉ分級...
回覆刪除Class one:喪失ㄉ血量少於15%，臨床上ㄉ表徵也ㄅ明顯，最主要ㄉ特徵是出現「直立性心博過速」(orthostatic tachycardia)，指病患由躺著改為站立姿勢時，其心跳速率會增加20bpm以上,在class one時,理論上是可以完全代償ㄉ,因組織間ㄉ水份會移至血管內,故大部分ㄉ病患不會有臨床上ㄉ徵象.
Class two:失血量達15~30%,病患即使是休息時也會出現心博過速,稱之為resting tachycardia ,此期最主要ㄉ特徵是{直立性低血壓}(orthostatic hypotension),此現象是病患由躺姿改為站姿時,收縮壓下降15mmHg以上(有時甚至會下降至30mmHg),此時病患ㄉurine output可維持20~30ml/hr.
Class three:失血量達30~40%此時即使是躺著也會出現低血壓,且每日urine output 會低於400ml
Class four:失血量達30~40%,出現極度hypotension,且心肺功能受損.
唔 我找到ㄉ只有這樣耶O.O"
不知道算不算回答 XD...
再加上P.S:
回覆刪除正常之血量
男性:70ml/kg or 3.2L/m2
女性:60ml/kg or 2.9L/m2
血量喪失百分比:
沒有臨床症狀 〈20%
低血壓 20~35%
器官衰竭 〉35%
體液缺失量=血量喪失百分比x正常ㄉ血量
可以把脈搏跟外傷狀況講ㄧ下嗎?
回覆刪除好難喔
回覆刪除我數學不好
主任!
你來回答吧~~
如果失血量是15-30%失血量約750-1500此時ㄉ血壓仍會在正常範圍內喔..但是心跳會加快每分鐘大於100...事屬休克第二期...
回覆刪除不知道你要ㄉ答案是這ㄍㄇ...
通常要知道心跳數率和體重會比較好算ㄋㄟ..
ㄏㄏ
我還以為阿玲是ㄚ長...
回覆刪除慧玲學姊ㄇ= =?
感謝大家的回答,除了找課本及網路上,曾經請教過醫生,他還幫我們找原文的創傷課本來看,結果他的回答是..........不能這樣看@~@.其實我覺得這個題目老師有點刁,他只給我門這樣的訊息而已,其他都沒有.最後要他公佈答案,死也不肯講.不過還是真的很謝謝大家的回答,又上一課.感謝秋雲媽.還有...我是慧玲啦!千萬不要把我搞錯喔!
回覆刪除學姊
回覆刪除我猜老師是要你們對照休克分期表來回答...
只是ㄍ大概..不可能精準算出來ㄉ...
不過蠻好玩ㄉ大家一起找答案...
有任何問題都在這裡留言吧...
一起討論...感覺不錯...
順便複習一下...ㄏㄏ
其實除了可控制的外出血之外,在急診所能看到的出血都是進行式,當然有一定的公式可大略評估到院時的出血量,但一系列的連續評估以及患者其他的症狀也很重要,另外,趕緊找到內出血的位置並找當科來處理止血才是能挽救生命的最重要關鍵
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